The Client Capital in Nursing Management in Hospitals / El capital del cliente en la Gestión de Enfermería en Hospitales / O Capital do Cliente na Gestão de Enfermagem em Hospitais

Abstract Objective: To analyze how the components of the client's capital are used in the management of nursing in hospitals. Method: A qualitative research carried out in five public hospitals, four private hospitals and three philanthropic hospitals in the period from October 2014 to May 2015. Data were collected through a semi-structured interview with twelve nursing managers and analyzed according to content analysis. Results: The components of the Client's Capital were used by the nurses when performing the management of the client service to promote changes and improve the service after evaluating the satisfaction of the nursing care through active systematic search, with its own evaluation tools and the ombudsman's information and in the interaction with suppliers of materials, equipment and services. Conclusion and implications for practice: The managers use managerial actions for the development of the client's capital of organizations. In order to improve them, they must evaluate the nursing care in a continuous and strategic process to satisfy the clients, throughout their trajectory in the organization, since clients are permanent sources of innovation that affect professional and organizational development and productivity.

Resumen Objetivo: Analizar cómo se utilizan los componentes de capital del cliente en la gestión de enfermería hospitalaria. Método: Investigación cualitativa, realizada en cuatro hospitales privados, cinco hospitales públicos y tres hospitales filantrópicos, de octubre de 2014 a mayo de 2015. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada con 12 gestoras de enfermería y analizados según el análisis de contenido. Resultados: Los componentes del Capital del Cliente fueron utilizados por las enfermeras al realizar la gestión de la atención al cliente para promover cambios y mejorar el servicio después de realizar la evaluación de la satisfacción de la atención de enfermería a través de búsqueda activa, sistemática, con instrumentos de evaluación propios e informaciones de la Oidoría y en la interacción con proveedores de materiales, equipos y servicios. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las gestoras utilizan acciones gerenciales para el desarrollo del capital del cliente de las organizaciones. Para perfeccionarlas, deben evaluar la atención de enfermería en proceso continuo y estratégico para satisfacer a los clientes durante toda su trayectoria en la organización, una vez que los clientes son fuentes permanentes de innovación que generan impacto en el desarrollo y productividad profesional y organizacional.

Resumo Objetivo: Analisar como os componentes do capital do cliente são utilizados na gestão da enfermagem em hospitais. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em quatro hospitais privados, cinco hospitais públicos e três hospitais filantrópicos, de outubro de 2014 a maio de 2015. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada com 12 gestoras de enfermagem e analisados segundo a análise de conteúdo. Resultados: Os componentes do Capital do Cliente foram utilizados pelas enfermeiras ao realizar a gestão do atendimento ao cliente para promover mudanças e aprimorar o serviço após realizar a avaliação da satisfação do atendimento de enfermagem através de busca ativa, sistemática, com instrumentos de avaliação próprios e informações da Ouvidoria e na interação com fornecedores de materiais, equipamentos e serviços. Conclusão e implicação para a prática: As gestoras utilizam ações gerenciais para o desenvolvimento do capital do cliente das organizações. Para aperfeiçoá-las, devem avaliar o atendimento de enfermagem em processo contínuo e estratégico para satisfazer os clientes, durante toda a sua trajetória na organização, uma vez que clientes são fontes permanentes de inovação que geram impacto no desenvolvimento e produtividade profissional e organizacional.

Nível de atividade física em pessoas com hipertensão arterial sistêmica / Nivel de actividad física en personas con hipertensión arterial sistémica / Level of physical activity in people with systemic arterial hypertension

Objetivo avaliar o nível de atividade física entre pessoas com hipertensão arterial sistêmica. Método estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em um multicentro de saúde da cidade de Salvador, Bahia, com participação de 220 pessoas com diagnóstico médico de hipertensão arterial sistêmica. Investigou-se nível de atividade física dos participantes no trabalho, no trajeto de deslocamento, nas tarefas domésticas e no tempo livre com base no Questionário Internacional de Atividade Física e na classificação: muito ativos, ativos, irregularmente ativos e sedentários. Realizou-se análise descritiva para caracterizar a população do estudo. Resultados predomínou comportamento sedentário em todos os indicadores de atividade física avaliados pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Conclusão conhecendo a gravidade da hipertensão arterial sistêmica e a necessidade da atividade física para prevenção e controle, é necessária maior vigilância e mais estratégias para, respectivamente, melhor compreender a magnitude e modificar o comportamento sedentário que predomina em pessoas com essa doença.

Objetivo evaluar el nivel de actividad física en personas con hipertensión arterial sistémica. Método estudio descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en un multicentro de salud de la ciudad de Salvador, Bahía, con la participación de 220 personas con diagnóstico médico de hipertensión arterial sistémica. Se investigó el nivel de actividad física de los participantes en el trabajo, en los viajes para ir y volver del trabajo, en las tareas domésticas y en el tiempo libre, sobre la base del Cuestionario Internacional de Actividad Física y de la siguiente clasificación: muy activos, activos, activos irregularmente y sedentarios. Se efectuó un análisis descriptivo para caracterizar a la población del estudio. Resultados se registró un predominio del comportamiento sedentario en todos los indicadores de la actividad física evaluados por el Cuestionario Internacional de Actividad Física. Conclusión al conocer la gravedad de la hipertensión arterial sistémica y la necesidad de la actividad física para su prevención y control, se necesitan, respectivamente, más supervisión y más estrategias para comprender mejor la magnitud y modificar el comportamiento sedentario que predomina en las personas que padecen esta enfermedad.

Objective to evaluate the level of physical activity among people with systemic arterial hypertension. Method a descriptive study with a quantitative approach, conducted at a health center in the city of Salvador, Bahia, with the participation of 220 people with a medical diagnosis of systemic arterial hypertension. The participants' physical activity level at work, commuting to work, household chores and free time was investigated based on the International Physical Activity Questionnaire and on the following classification: very active, active, irregularly active and sedentary. A descriptive analysis was performed to characterize the study population. Results a sedentary behavior predominated in all physical activity indicators evaluated by the International Physical Activity Questionnaire. Conclusion knowing the severity of systemic arterial hypertension and the need for physical activity for prevention and control requires greater surveillance and more strategies, respectively, to better understand the magnitude and modify the sedentary behavior that predominates in people with this disease.

Infecções de sítio cirúrgico: incidência e perfil de resistência antimicrobiana em unidade de terapia intensiva / Las infecciones del sitio quirúrgico: incidencia y perfil de resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos / Surgical site infections: incidence and profile of antimicrobial resistance in intensive care unit

Objetivo analisar a incidência das infecções de sítio cirúrgico e seu perfil de resistência microbiana em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método trata-se de um estudo transversal, documental, descritivo. Foram incluídos na população de estudo 52 pacientes com infecção de sítio cirúrgico de um hospital universitário de Salvador, Bahia, no período de 2011 a 2013. Resultados a idade, cor/raça e número de dias em UTI demonstraram relação estatisticamente significante para o desfecho. Dentre as cirurgias, a da especialidade cardíaca destacou-se em número de infecções; dentre as bactérias, as do tipo gram-negativas (Enterobacter e Escherichia) estavam em culturas de 75,39% dos casos, sendo mais resistentes às penicilinas; o desfecho mais frequente foi a alta da unidade. Conclusão os estudos sobre essas infecções constituem um padrão importante para as unidades hospitalares que, na atualidade, enfrentam sérios riscos, especialmente relacionados ao uso e ao manejo de antibióticos com impacto no sistema de saúde.

Objetivo analizar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico y su perfil de resistencia microbiana en una unidad de cuidados intensivos. Método Este es un estudio transversal, documental, descriptivo. La populación del estudio incluyó 52 pacientes con infección del sitio quirúrgico de un hospital universitario en Salvador, Bahía, de 2011 a 2013. Resultados edad, color/raza y número de días en la UCI mostraron una relación estadísticamente significativa para el resultado. Entre las cirugías, la especialidad cardíaca se destacó en número de infecciones; Entre las bacterias, las bacterias gramnegativas (Enterobacter y Escherichia) se encontraban en cultivos del 75,39% de los casos, siendo más resistentes a las penicilinas; el resultado más frecuente fue el alta de la unidad. Conclusión Los estudios sobre estas infecciones son un estándar importante para los hospitales que actualmente enfrentan serios riesgos, especialmente relacionados con el uso y manejo de antibióticos con impacto en el sistema de salud.

Objective to analyze the incidence of surgical site infections and their profile of microbial resistance in an Intensive Care Unit. Method this was a cross-sectional, documentary, descriptive study. The study population included 52 patients with surgical site infection in a university hospital in Salvador, Bahia, in the period from 2011 to 2013. Results age, race/color and number of days in the ICU showed a statistically significant relationship with the outcome. Among the surgeries, the cardiac specialty stood out in number of infections; among the bacteria, gram-negative bacteria (Enterobacter and Escherichia) grew in cultures of 75.39% of the cases, being more resistant to penicillin; the most frequent outcome was the discharge from the unit. Conclusion the studies about these infections constitute an important standard for hospital units, which currently face serious risks, especially related to the use and management of antibiotics with impact on the health system.

Perfil clínico de longevos em uma unidade de terapia intensiva / Perfil clínico de longevos en una unidad de terapia intensiva / Clinical profile of long-living elderly at an intensive care unit

Resumo Objetivo: Identificar o perfil clínico e sócio demográfico de longevos em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, realizado na UTI de um hospital privado de Salvador. Participaram os longevos admitidos entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015, internados por um período igual ou superior a 24 horas. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos dos pacientes. O instrumento de coleta foi construído a partir das informações contidas principalmente no histórico de enfermagem, para registro das variáveis sócio demográficas e clínicas. Os dados coletados foram digitados no programa Excel 2010 e analisados por meio de um Software estatístico. Para a comparação entre as variáveis foi utilizado o teste χ2 de Pearson. Os resultados são apresentados em tabelas e sua discussão respaldada em evidências sobre o tema. Resultados: Dos 252 longevos identificados, 64,3% eram do sexo feminino. 63,9% tiveram como procedência a unidade de emergência, fator estatisticamente significante se relacionado com a mortalidade, e 91,3% deles apresentavam comorbidades, destacando-se as doenças crônicas não transmissíveis, principalmente as afecções cardiovasculares (81,7%) e a diabetes mellitus (32,9%). As manifestações não infecciosas (84,5%) foram as principais causas de internação. Na admissão, 71,0% apresentavam-se hidratados, 65,1% eutróficos, 39,3% em ventilação espontânea ao ar ambiente, 57,5% com diurese espontânea e 77,0% com pele íntegra. O tempo de internação prevaleceu entre 11 e 20 dias (24,6%), com grande desfecho de óbito (51,6%). Conclusão: Mesmo em condições favoráveis na admissão, os longevos tiveram alta permanência na unidade e elevado percentual de óbito.

Resumen Objetivo: Identificar el perfil clínico y sociodemográfico de longevos en una unidad de terapia intensiva. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, cuantitativo, realizado en UTI de hospital privado de Salvador. Participaron los longevos admitidos entre enero de 2014 y diciembre de 2015, internados por período igual o superior a 24 horas. Datos recolectados de historias clínicas electrónicas de los pacientes, mediante instrumento construido a partir de la información incluida en el histórico de enfermería, para registro de variables sociodemográficas y clínicas. Los datos fueron registrados en planilla Excel 2010 y analizados por Software estadístico. Se utilizó test χ2 de Pearson para comparación entre variables. Resultados presentados en tablas, discusión respaldada en evidencias temáticas. Resultados: De 252 longevos identificados, 64,3% era de sexo femenino, 63,9% provenía de servicio de urgencias, factor estadísticamente significativo al relacionárselo con mortalidad, y 91,3% presentaba comorbilidades, destacándose enfermedades crónicas no transmisibles, particularmente afecciones cardíacas (81,7%) y diabetes mellitus (32,9%). Las principales causas de internación fueron manifestaciones no infecciosas. En admisión, 71,0% estaba hidratado, 65,1% eutrófico, 39,3% en ventilación espontánea ambiental, 57,5% con diuresis espontánea y 77,0% con integridad dérmica. Prevaleció tiempo de internación entre 11 y 20 días (24,6%), con notable desenlace en fallecimiento (51,6%). Conclusión: Inclusive en condiciones favorables de admisión, los longevos tuvieron largas estadías en la unidad y elevado porcentaje de fallecimientos.

Abstract Objective: To identify the clinical and sociodemographic profile of long-living elderly at an intensive care unit. Methods: Cross-sectional, retrospective and quantitative study, developed at the ICU of a private hospital in Salvador. The participants were long-living elderly admitted between January 2014 and December 2015, hospitalized for 24 hours or longer. The data were collected in the patients' electronic charts. The data collection instrument was constructed based on the information contained mainly in the nursing history, aiming to register the sociodemographic and clinical variables. The collected data were typed in Excel 2010 and analyzed using statistical software. For the sake of comparison between the variables, Pearson's χ2 test was used. The results are presented in tables and their discussion rests on evidence about the theme. Results: Among the 252 long-living elderly identified, 64.3% were female. 63.9% came from the emergency service, a statistically significant factor if related to mortality, and 91.3% of them presented comorbidities, particularly non-transmissible chronic conditions, mainly cardiovascular conditions (81.7%) and diabetes mellitus (32.9%). Non-infectious manifestations (84.5%) were the main causes of hospitalization. Upon admission, 71.0% were hydrated, 65.1% eutrophic, 39.3% breathing environmental air spontaneously, 57.5% with spontaneous diurhesis and 77.0% with intact skin. The prevailing length of hospitalization was between 11 and 20 days (24.6%), with death as the main outcome (51.6%). Conclusion: Even in favorable conditions upon admission, the duration of hospitalization at the unit was long and the percentage of deaths was high.

Fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em procedimentos cirúrgicos cardíacos / Factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en procedimientos quirúrgicos cardíacos / Risk factors for surgical site infection in cardiac surgical procedures

Objetivo descrever os fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico presentes em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos. Método estudo de caso-controle, retrospectivo e descritivo. Participaram os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos entre 2011 e 2013 que desenvolveram e não desenvolveram infecção. Os dados foram coletados na Comissão de Controle de Infeção Hospitalar e nos prontuários, entre maio e dezembro de 2014. Resultados foram estudados 50 pacientes, 19 casos e 31 controles. A ocorrência de infecção foi mais frequente em idosos do sexo masculino. Ambos os grupos apresentaram semelhanças na prevalência dos fatores de risco: tempo de internação pré-operatório superior a 24 horas, classificados no nível III, pelo physical status classification system, eram portadores de hipertensão e de diabetes e houve descontinuidade da antibioticoprofilaxia. Conclusão os fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas requerem dos profissionais envolvidos no processo maior controle para reduzir os índices dessas complicações.

Objetivo describir los factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos. Método estudio de caso-control, retrospectivo y descriptivo. Participaron pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos entre 2011 y 2013 que desarrollaron y no desarrollaron infección. Datos recolectados en la Comisión de Control de Infección Hospitalaria y en registros médicos, entre mayo y diciembre de 2014. Resultados se estudiaron 50 pacientes, 19 casos y 31 controles. Incidencia de infección más frecuente en ancianos varones. Ambos los grupos presentaron semejanzas en la prevalencia de los factores de riesgo: tiempo de internación preoperatorio superior a 24 horas; clasificados en el nivel III , por el physical status classification system ; portadores de hipertensión y diabetes; y en discontinuidad de la antibioticoprofilaxis. Conclusión los factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías cardíacas requieren de los profesionales involucrados en el proceso mayor control para reducir los índices de esas complicaciones.

Objective describe the risk factors for surgical site infection in patients submitted to cardiac surgical procedures. Method retrospective and descriptive case-control study. The participants were the patients submitted to cardiac surgical procedures between 2011 and 2013 who developed and who did not develop an infection. The data were collected from the Hospital Infection Control Committee and in the patient histories between May and December 2014. Results fifty patients were studied, being 19 cases and 31 controls. Infection occurred more frequently in male elderly patients. Both groups showed similarities in the prevalence of the following risk factors: length of preoperative hospitalization longer than 24 hours, classified under physical status classification system level III. The patients suffered from hypertension and diabetes and the antibiotic prophylaxis was discontinued. Conclusion the risk factors for surgical site infection in patients submitted to cardiac surgeries demand greater control from the professionals involved in the process with a view to reducing the rates of these complications.

Capital estrutural na gestão das enfermeiras em hospitais / Capital estructural en la gestión de las enfermeras en los hospitales / Structural capital in the nursing management in hospitals

RESUMO Objetivo: descrever como os componentes do capital estrutural são utilizados na gestão de enfermeiras em organizações hospitalares. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada em cinco hospitais públicos, quatro hospitais privados e três hospitais filantrópicos, no período de outubro de 2014 a maio de 2015. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada com 12 gestoras de enfermagem, que ocupavam cargos de coordenação, gerência, direção e assessoria dos serviços de enfermagem. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo e organizados na categoria Gestão de Processos Operacionais, com duas subcategorias: Tecnologia Assistencial e Tecnologia Administrativa. Resultados: os componentes do capital estrutural foram utilizados pelas enfermeiras para criar a Tecnologia Assistencial, ao aplicar novas ideias e ao aperfeiçoar processos, modelos e protocolos. Para produzir a Tecnologia Administrativa, foi necessário englobar plano de ação estratégico, comissões diversas, construção e utilização de indicadores nos processos assistenciais e administrativos. Ainda, a valorização de ideias para inovação no serviço, manutenção de relação com fornecedores, gestão de custos, utilização do sistema informacional e reuniões para compartilhar conhecimentos foram igualmente citadas. Conclusão: as gestoras utilizam e elaboram novas ações gerenciais para o desenvolvimento do capital estrutural das organizações. Para aperfeiçoá-las, são necessários investimentos e estratégias que identifiquem os componentes que precisam ser otimizados quanto a sua utilização e ao seu desenvolvimento, uma vez que um componente, para ser efetivo, precisa ter alto nível de alinhamento e integração com os demais.

RESUMEN Objetivo: describir cómo los componentes del capital estructural son utilizados en la gestión de enfermeras en las organizaciones hospitalarias. Método: estudio exploratorio, descriptivo y con un abordaje cualitativo. La obtención de datos se realizó en cinco hospitales públicos, cuatro hospitales privados y tres hospitales filantrópicos, entre Octubre del 2014 y Mayo del 2015. Se usó una guía de entrevista semiestructurada con 12 gestoras de enfermería que ocupaban cargos de coordinación, gerencia, dirección y asesoría de los servicios de enfermería. Los datos fueron analizados según el análisis del contenido y organizados en la categoría Gestión de Procesos Operacionales, con dos subcategorías: Tecnología Asistencial y Tecnología Administrativa. Resultados: los componentes del capital estructural fueron usados por las enfermeras para crear la Tecnología Asistencial al aplicar nuevas ideas y perfeccionar procesos, modelos y protocolos. Para producir la Tecnología Administrativa fue necesario englobar un plan de acción estratégico, comisiones diversas, construcción y utilización de indicadores en los procesos asistenciales y administrativos. Además, fueron igualmente citadas la valorización de ideas para la innovación en el servicio, mantenimiento de la relación con los proveedores, gestión de costos, utilización del sistema informacional y reuniones para compartir los conocimientos. Conclusión: las gestoras utilizan y elaboran nuevas acciones gerenciales para el desarrollo del capital estructural de las organizaciones. Para perfeccionarlas son necesarias inversiones y estrategias que identifiquen los componentes que precisan ser optimizados sobre su utilización y desarrollo ya que un componente precisa tener alto nivel de aliñamiento e integración con los demás para ser efectivo.

ABSTRACT Objective: to describe how nurses use the components of the structural capital in management in hospitals. Method: exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Data were collected in five public, four private and three philanthropic hospitals from October 2014 to May 2015. A semi-structured interview was used with 12 nursing managers in coordination, management, and direction and support assistance positions of the nursing services. The data were analyzed according to content analysis and organized in the category of Operational Process Management, with two subcategories: Care Technology and Administrative Technology. Results: nurses used the components of the structural capital to create the care technology, by applying new ideas and perfecting processes, models, and protocols. To produce the administrative technology, inclusion of strategic action plan, diverse committees, development and the use of indicators in the care and administrative processes were required. Also, valuing ideas for innovation in the service, maintenance of relationship with suppliers, cost management, use of electronic system and meetings for sharing knowledge were also mentioned. Conclusion: the managers use and develop new managerial actions for the development of the organizations' structural capital. In order to improve them, investments and strategies are needed to identify the components that need to be optimized for their use and development, as the effectiveness of one component requires a high level of alignment and integration with the others.

Human capital in the nursing management of hospitals.

OBJECTIVE: To analyze how the components of human capital are used in the nursing management of hospital organizations. METHOD: This was an exploratory and qualitative study. Data collection took place between October 2014 and May 2015 using semi-structured interviews. The data were analyzed according to content analysis. RESULTS: Twelve nurse managers participated. The components of human capital used by the nurses in personnel management were: during the hiring process, when requiring specialized education in the field and prior professional experience; when retaining talents with promotion strategies; in building capacities of professionals through support and training; and in collective work to construct processes and outcome assessment. CONCLUSION: The components of human capital need to be managed strategically with a focus on professional skills and development, with the aim of transforming individual and collective knowledge into new technology. OBJETIVO: Analisar como os componentes do capital humano são utilizados na gestão de enfermeiras em organizações hospitalares. MÉTODO: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2014 a maio de 2015 com a utilização de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo. RESULTADOS: Participaram 12 gestoras de enfermagem. Os componentes do capital humano utilizados pelas enfermeiras na gestão de pessoas foram: no processo admissional ao utilizar como critérios para contratação a exigência de especialização na área e experiência profissional prévia; na manutenção de talentos com estratégias de promoção; na capacitação de profissionais com apoio e treinamento; e no trabalho coletivo para a construção dos processos e avaliação dos resultados. CONCLUSÃO: Os componentes do capital humano precisam ser gerenciados estrategicamente com foco nas competências e no desenvolvimento do profissional, visando transformar os conhecimentos individuais e coletivos em novas tecnologias.

Human capital in the nursing management of hospitals / Capital humano en la gestión de las enfermeras en hospitales / Capital humano na gestão das enfermeiras em hospitais

Abstract OBJECTIVE To analyze how the components of human capital are used in the nursing management of hospital organizations. METHOD This was an exploratory and qualitative study. Data collection took place between October 2014 and May 2015 using semi-structured interviews. The data were analyzed according to content analysis. RESULTS Twelve nurse managers participated. The components of human capital used by the nurses in personnel management were: during the hiring process, when requiring specialized education in the field and prior professional experience; when retaining talents with promotion strategies; in building capacities of professionals through support and training; and in collective work to construct processes and outcome assessment. CONCLUSION The components of human capital need to be managed strategically with a focus on professional skills and development, with the aim of transforming individual and collective knowledge into new technology.

Resumen OBJETIVO Analizar cómo los componentes del capital humano se utilizan en la gestión de enfermeras en organizaciones hospitalarias. MÉTODO Estudio exploratorio, con abordaje cualitativo. La recolección de datos ocurrió de octubre de 2014 a mayo de 2015, con el empleo de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron valorados según el análisis de contenido. RESULTADOS Participaron 12 gestoras de enfermería. Los componentes del capital humano utilizados por las enfermeras en la gestión de personas fueron: en el proceso de ingreso al utilizar como criterios para contratación la exigencia de especialización en el área y experiencia profesional previa; en el mantenimiento de talentos con estrategias de promoción; en la capacitación de profesionales con apoyo y entrenamiento; y en el trabajo colectivo para la construcción de los procesos y evaluación de los resultados. CONCLUSIÓN Los componentes del capital humano necesitan gestionarse estratégicamente con énfasis en las competencias y el desarrollo del profesional, a fin de convertir los conocimientos individuales y colectivos en nuevas tecnologías.

Resumo OBJETIVO Analisar como os componentes do capital humano são utilizados na gestão de enfermeiras em organizações hospitalares. MÉTODO Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2014 a maio de 2015 com a utilização de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo. RESULTADOS Participaram 12 gestoras de enfermagem. Os componentes do capital humano utilizados pelas enfermeiras na gestão de pessoas foram: no processo admissional ao utilizar como critérios para contratação a exigência de especialização na área e experiência profissional prévia; na manutenção de talentos com estratégias de promoção; na capacitação de profissionais com apoio e treinamento; e no trabalho coletivo para a construção dos processos e avaliação dos resultados. CONCLUSÃO Os componentes do capital humano precisam ser gerenciados estrategicamente com foco nas competências e no desenvolvimento do profissional, visando transformar os conhecimentos individuais e coletivos em novas tecnologias.

Custos atribuídos às infecções de sítio cirúrgico em um Hospital Universitário em Salvador-Bahia. Brasil / Costs attributed to surgical site infection in a university hospital in Salvador, Bahia. Brazil

INTRODUÇÃO: As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISCs) são as complicações mais freqüentes que ocorrem nos pacientes após as cirurgias e são responsáveis pela elevação da morbidade, mortalidade e dos custos hospitalares. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi estimar o custo direto adicional associado às ISCs ocorridas no período de 2011 a 2013 em um Hospital Universitário de Salvador, Bahia. Para tanto buscou-se caracterizar a população de pacientes acometidos por ISC, segundo os aspectos sócio-demográficas, condições clínicas e cirurgias realizadas, realizar uma revisão integrativa atualizada da literatura mundial sobre o custo dessas infecções e analisar os custos associados aos cuidados à saúde dos pacientes cirúrgicos segundo presença de ISC. METODOLOGIA: Trata-se se um estudo epidemiológico do tipo caso-controle pareado, realizado com informações dos registros hospitalares dos pacientes. Foram incluídos como população do estudo todos os casos de ISCs em cirurgias eletivas e limpas. Os controles foram pareados por idade, sexo e tipo de cirurgia realizada respeitando o princípio da similaridade. As proporções foram comparadas por meio dos testes 2 e exato de Fisher quando adequados com nível de 5% de significância estatística. Para estimar as diferenças das médias de custos utilizou-se o modelo de regressão linear. RESULTADOS: No total foram selecionados 259 pacientes. Os casos de ISC ocorreram predominantemente em mulheres, com idade entre 61 a 75 anos. Os principais fatores atribuídos aos custos com as ISCs foram o uso de antibióticos para o seu tratamento, a internação em Unidade de Terapia Intensiva, a realização de exames e reabordagens cirúrgicas. No geral, o custo médio hospitalar em pacientes com ISC foi aproximadamente o dobro do valor aferido daqueles não infectados. CONCLUSÕES: Foi evidenciado neste estudo a necessidade de reforçar o desenvolvimento constante de ações preventivas e de controle das ISCs a fim de garantir a segurança na assistência prestada aos pacientes cirúrgicos e conseqüentemente a redução dos custos atribuídos a essa complicação para o hospitais e sistema de saúde.

INTRODUCTION: The Surgical Site Infections (SSI) are the most frequent complications occurring in patients after surgery and are responsible for high morbidity, mortality and hospital costs. OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the additional direct costs associated with SSIs occurred in the 2011-2013 period at a University Hospital in Salvador, Bahia. For that sought to characterize the population of patients affected by ISC, according to the socio-demographic aspects, clinics and surgeries conditions, carry out a integrative and updated review of the literature on the cost of these infections and analyze the costs associated with health care to patients surgical according to the presence of ISC. METHODOLOGY: This is an epidemiological study of the case-control matched, conducted with information from the hospital records of patients. They were included in the study population all cases of ISCs in elective surgery and clean. The controls were matched for age, gender and type of surgery performed respecting the principle of similarity. Proportions were compared using the Fisher's exact test and χ2 when appropriate and at 5% statistical significance. To estimate the differences of the average costs used the linear regression model. RESULTS: In total 259 patients were selected. The cases of ISC occurred primarily in women between 61-75 years. The main factors attributed to the costs of the ISCs were the use of antibiotics for their treatment, to stay in the Intensive Care Unit, conducting exams and news surgical interventions. Overall, the average hospital cost in patients with SSI was approximately twice with those not infected. CONCLUSIONS: It was shown in this study the need of to reinforce the constant development of preventive and control of SSIs in order to secure the assistance provided to surgical patients and therefore reducing costs attributed to this complication for hospitals and health care system.

Contaminação de equipamentos em unidade de terapia intensiva / Equipment contamination in an intensive care unit

Analisar a contaminação de equipamentos em uma unidade de terapia intensiva antes e após a rotina de limpeza/desinfecção. Métodos Foram utilizados 26 swabs estéreis umedecidos com soro fisiológico 0,9%, rolados em seu próprio eixo, antes e imediatamente depois da limpeza/desinfecção, sobre superfícies de equipamentos de manipulação coletiva em uma unidade de terapia intensiva, para realização de cultura laboratorial. Resultados Na pré-desinfecção, todos os teclados de computadores apresentaram crescimento de Staphylococcus coagulase negativo; na bancada de preparo de medicação e no aparelho de eletrocardiograma foi encontrado Staphylococcus hominis; no telefone e na escala de serviço foi encontrado Staphylococcus haemolyticus. Os teclados continuaram contaminados após limpeza. Na bancada também foi encontrado Pseudomonas aeruginosa após uso de limpador multiuso. Nos equipamentos desinfetados com álcool 70% não houve crescimento bacteriano. Conclusão A contaminação de equipamentos na unidade de terapia intensiva foi comprovada, assim como a eficiência do álcool a 70% na desinfecção...

To assess the contamination of equipment in an intensive care unit before and after the cleaning/ disinfection routine. Methods The researchers used 26 sterile swabs, moistened in 0.9% saline solution, rolled in their own axis, before and immediately after cleaning/disinfection, on surfaces of collectively handled equipment in an intensive care unit, for laboratory culture. Results In pre-disinfection, all computer keyboards presented growth of coagulase-negative Staphylococcus; Staphylococcus hominis was found on the workbench of drug preparation and in the electrocardiogram machine; and Staphylococcus haemolyticus was found on the telephone and on the service schedule chart. The keyboards remained contaminated after being cleaned. The bench also presented Pseudomonas aeruginosa after the use of a multi-purpose cleaning product. Pieces of equipment disinfected with 70% alcohol did not present bacterial growth. Conclusion The contamination of equipment in the studied intensive care unit was confirmed, as well as the efficacy of 70% alcohol in its disinfection...

Conhecimento da enfermeira sobre o transporte intra-hospitalar do paciente crítico / Nurses' knowledge of intra-hospital transport of critical patients / Conocimiento de la enfermera sobre el transporte intrahospitalario de los pacientes en estado crítico

O transporte intra-hospitalar do paciente crítico deve assegurar a preservação das condições clínicas durante o trajeto para o procedimento. O estudo buscou verificar o conhecimento das enfermeiras sobre o transporte intra-hospitalar de pacientes críticos e identificar facilidades e dificuldades na realização deste. Pesquisa qualitativa, descritiva, realizada em 2011, com nove enfermeiras da unidade de terapia intensiva de um hospital público de Salvador. Utilizou-se a análise de conteúdo, sendo evidenciadas três categorias: a enfermeira no preparo para o transporte do paciente crítico, onde foram relatadas facilidades e dificuldades, a enfermeira no acompanhamento do transporte do paciente crítico e a enfermeira naestabilização após o transporte do paciente crítico. Concluiu-se que a maioria das enfermeiras tem conhecimento sobre o transporte, porém ainda necessita de treinamentos específicos para atuar de forma mais segura.

Intra-hospital transportation of critically ill patients must preserve patient clinical conditions in transit to procedures. This qualitative, descriptive study to ascertain nurses’ knowledge of intra-hospital transport of critically ill patients,and identify whatever facilitated the process or made it more difficult, involved nine nurses working in an intensive care unit of a public hospital in Salvador in 2011. Content analysis revealed three categories: nurses in preparation of the critically ill patient for transportation (were facilities and difficulties were reported); nurses accompanying transportation of critically ill patients; and nurses stabilizing patients after transportation. It was concluded that most nurses are knowledgeable about transportation, although specific training is necessary for them to act more safely.

El transporte intrahospitalario del paciente crítico es una actividad compleja, y debe asegurar a quien es transportado, la preservación de las condiciones clínicas durante el trayecto para el procedimiento. El estudio buscó verificar el preparo de las enfermeras en el transporte intrahospitalario de pacientes críticos e identificar facilidades y dificultades en la realización de este. Pesquisa cualitativa y descriptiva, realizada con nueve enfermeras de unidad de terapia intensiva de un hospital público de Salvador-Ba-Brasil , en el año 2011. Se utilizó el análisis de contenido, siendo evidenciadas tres categorías: la enfermera en el preparo para el transporte de paciente crítico, la enfermera en el acompañamiento del transporte del paciente crítico y la enfermera en la estabilización posterior al transporte del paciente crítico. Se concluyó que la mayoría de las enfermeras tiene conocimiento sobre el transporte, pero aun necesita de entrenamientos específicos para actuar de forma más segura.

Atuação do enfermeiro na limpeza e desinfecção de materiais de endoscopia digestiva alta / Role of nurse in the cleaning and disinfection of materials for upper endoscopy

Visando descrever a atuação do enfermeiro na Endoscopia Digestiva Alta e no Centro de Material e Esterilização frente ao processo de limpeza e desinfecção de aparelhos endoscópicos, este estudo utilizou-se da visão teórica do enfermeiro, comparando-a com a sua experiência profissional...

Avaliação da Qualidade dos Hospitais Públicos Baianos Segundo o Modelo de Gestão / Quality Evaluation of Bahian Public Hospitals According to the Management Model

Este estudo tem por objetivo avaliar como os fatores de qualidade, no que se referem à estrutura, processo e resultado, e os modelos de gestão adotados pelos hospitais públicos baianos se interelacionam e influenciam os serviços de internação em clínica médica. Para tanto, foi realizada a revisão de literatura sobre avaliação da qualidade em serviços de saúde e sobre os modelos de gestão tradicional/burocrático e terceirizado, como forma de respaldar a análise dos resultados. Foi realizado um estudo quantitativo, avaliativo, exploratório e descritivo. De um universo de 43 hospitais públicos baianos foi selecionada probabilisticamente, uma amostra de dezenove hospitais. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a abril de 2004 utilizando como instrumento o questionário. A análise dos resultados revela que, no contexto da Reforma Administrativa, de 1995, os fatores da qualidade desenvolvidos por Donabedian relativos à estrutura, processo e resultado, são insuficientes para a avaliação dos serviços de saúde, dado que esse método não considera o contexto no qual se insere as organizações hospitalares públicas, como diferentes modelos de gestão, porte e complexidade de atendimento, influenciando na sua qualidade. No que se refere a interelação dos fatores de qualidade observou-se que existe uma estreita relação entre as três dimensões, confirmando a afirmação de Donabedian de que boa estrutura pode garantir bom processo, mas má estrutura pode levar a processos inadequados e que boa estrutura e bom processo não necessariamente garantem bons resultados. Com relação aos modelos de gestão, os resultados indicam que eles influenciaram na qualidade da estrutura e do processo. No entanto, não se observou influência relevante deste aspecto sobre a qualidade dos resultados, especificamente, no que diz respeito à capacidade de oferta de internações. Os hospitais com gestão terceirizada apresentam mais indicadores positivos de qualidade, tanto para a estrutura, os processos e os resultados. Isso, contudo, não permite afirmar que os hospitais com este modelo de gestão sejam a solução para a melhoria da qualidade, dado que os melhores indicadores de estrutura e de processo apresentados por estes hospitais não determinaram relevante influência no resultado, medido, especialmente, pela capacidade de oferta. Isso indica que o modelo de gestão pouco influenciou na qualidade dos resultados. Em síntese, os modelos de gestão adotados pelos hospitais públicos baianos influenciam na estrutura e no processo, mas não determinam melhor qualidade dos resultados. Ambos apresentam as mesmas dificuldades com relação à oferta.(AU)

Avaliação da qualidade dos hospitais públicos baianos segundo o modelo de gestão

Este estudo tem por objetivo avaliar como os fatores de qualidade, no que se referem à estrutura, processo e resultado, e os modelos de gestão adotados pelos hospitais públicos baianos se interelacionam e influenciam os serviços de internação em clínica médica. Para tanto, foi realizada a revisão de literatura sobre avaliação da qualidade em serviços de saúde e sobre os modelos de gestão tradicional/burocrático e terceirizado, como forma de respaldar a análise dos resultados. Foi realizado um estudo quantitativo, avaliativo, exploratório e descritivo. De um universo de 43 hospitais públicos baianos foi selecionada probabilisticamente, uma amostra de dezenove hospitais. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a abril de 2004 utilizando como instrumento o questionário. A análise dos resultados revela que, no contexto da Reforma Administrativa, de 1995, os fatores da qualidade desenvolvidos por Donabedian relativos à estrutura, processo e resultado, são insuficientes para a avaliação dos serviços de saúde, dado que esse método não considera o contexto no qual se insere as organizações hospitalares públicas, como diferentes modelos de gestão, porte e complexidade de atendimento, influenciando na sua qualidade. No que se refere a interelação dos fatores de qualidade observou-se que existe uma estreita relação entre as três dimensões, confirmando a afirmação de Donabedian de que boa estruturaÔpode garantir bom processo, mas má estrutura pode levar a processos inadequados e que boa estrutura e bom processo não necessariamente garantem bons resultados. Com relação aos modelos de gestão, os resultados indicam que eles influenciaram na qualidade da estrutura e do processo. No entanto, não se observou influência relevante deste aspecto sobre a qualidade dos resultados, especificamente, no que diz respeito à capacidade de oferta de internações....